Nephropathia szisztémás kötőszöveti betegségekben


Immunológiai mechanizmusok vesebetegségekben Dr. Fekete Béla A szerzett vesebetegségek nagy hányadában kóros immunreakciókkal összefüggésbe hozható glomerularis és tubulointerstitialis károsodások mutathatók ki.

Az immunszabályozás hibáját kiváltó ok csak az esetek kisebb részében ismert pl. Az immuneredetű vesebajok keletkezésében és kimenetelében a külső tényezőktől függetlenül jelentős a genetikai tényezőknek a szerepe. A glomerulonephritisek GN gyakran járnak együtt különböző fokú tubulointerstitialis gyulladással; az izolált interstitialis nephritis ritka.

E szerkezetek gyulladásának mértéke szorosan összefügg a vese működésének hosszú távú romlásával.

nephropathia szisztémás kötőszöveti betegségekben

A tubulointerstitialis gyulladás hátterében a következő immunológiai mechanizmusok állhatnak: 1. Humorális antitestekkel kapcsolatos vesekárosodás A legtöbb antitest által mediált GN-ben keringő antitestek, legtöbbször immunkomplexeket képezve lépnek reakcióba a normális glomerularis parenchyma-összetevőkkel intrinsic autoantigénekkelmint például Goodpasture-szindrómában, vagy endogén — nem glomerularis — antigénekkel pl.

nephropathia szisztémás kötőszöveti betegségekben

DNS, tumorvagy extrinsic pl. A kitapadásban, többek között, töltéskülönbségek, kémiai hatások, mérettől függő kölcsönhatások játszanak szerepet. Előfordul, hogy előbb az antitest tapad meg ezeken a szerkezetekben, majd itt köti magához antigénjét. Filep János szíves hozzájárulásával.

Forrás: Nephrologia.

Szerkesztette: Rosivall L. Medintel, Nephritogen antitestek képződése A gazdaszervezet találkozása idegen antigénnel pl. Az autoimmun GN néhány formájában igazolható az is, hogy a károsodott immuntolerancia pl. A subendothelialisan pl.

Schönlein—Henoch-purpurában történő gyors antitestlerakódás gyorsan leukocyta- és thrombocytainfiltrációhoz vezet. E nephritis típusúnak nevezett reakció során a leukocytatermékek pl.

Nephropathia szisztémás kötőszöveti betegségekben. A belgyógyászat alapjai 2.

A gyulladás kezdetén a prosztaglandinrendszer aktiválódásának a szerepe is meghatározó. A subepithelialisan pl. Jellemzői: 1.

A belgyógyászat alapjai 2. Digitális Tankönyvtár Nephropathia szisztémás kötőszöveti betegségekben. Tartalom A CT-technikában többféle kontrasztanyag használatos: orális, intravénás, rektális és intratekális. A kontrasztanyag adásával végzett CT-vizsgálat ellenjavallatai a korábbi kontrasztanyag-reakció, a terhesség, a pajzsmirigybetegség miatti radiojód-kezelés, metformin szedése, illetve krónikus vagy akutan súlyosbodó vesebetegség. A legmegfelelőbb vizsgálómódszer kiválasztásához fontos a klinikus és a radiológus közti kommunikáció.

A litikus egység membrane attack complex, MACa klasszikus komplementaktivációs út egyik végterméke. A sejt membránjához kötődött C5b molekulával előbb egymás után kölcsönhatásba lépnek a C6, C7 és C8 összetevők, majd a C9 molekula kötődésével kialakul a litikus egység. A MAC károsítja a sejtmembránt, amely miatt — káliumvesztés és nátrium, illetve nephropathia szisztémás kötőszöveti betegségekben beáramlása révén — hipotóniás sejtoldódás alakul ki.

nephropathia szisztémás kötőszöveti betegségekben

Sejtes, antitesttől független, glomerularis károsodás A T-sejtek helyileg is részt vehetnek a glomerularis károsodásban. Az adhéziós és kostimulációs mechanizmusok által is mediált immunreakció — citokin és egyéb mediátorok révén — leukocytákat, macrophagokat toboroz, B-sejtek clonalis expanzióját váltja ki, serkenti a citotoxicitást és a fibrogenezist.

A GN-ek celluláris immunreakcióinak fő effektor sejtjei a monocyto-macrophagok, amelyek intraglomerularis felszaporodásában, illetve aktiválódásában fontos szerep jut az aktiválódó komplement összetevőknek, valamint a fibrindegradáció során felszabaduló kemotaktikus peptideknek. Az aktivált macrophagok elsősorban proteolitikus enzimeikkel, reaktív oxigéngyökökkel és NO-ot felszabadítva károsítják a vesét 8. Immunglobulinok és immunkomplexek lerakódásának jellemző formái a glomerulusban.

IgA-nephropathia Dr. A GN-ek számos formájában az immun patomechanizmus aktív résztvevői a mesangialis sejtek és a proximalis tubulussejtek is.

A proximalis tubulussejtek a következőképpen vehetnek részt a vesekárosító gyulladásokban: NO-termelés révén, antigénkiváltással és citokintermeléssel. A Nephropathia szisztémás kötőszöveti betegségekben kívül különféle mediátor rendszerek pl.

A glomerularis ártalom kimenetelét meghatározó tényezők Az esetek többségében — a humorális immunitás szabályozási hibáira utalva — a glomerulusban, illetve tubulointerstitialisan antitest sokszor autoantitest rakódik le. A legtöbbször idülten zajló glomerularis gyulladás általában veseelégtelenséggel végződik. Szerencsés esetekben a glomerulus gyulladása teljes gyógyulással is járhat, vagy különböző koszveny betegseg kezelese hegesedést hagyva maga után megszűnhet.

Jelentős glomerulusvesztés esetén azonban az utóbbi állapot is elvezethet veseelégtelenséghez. A gyógyulási, illetve remisszióhoz vezető folyamat feltételei: az antitest- illetve immunkomplex-képződés megszűnése, a keringő és a lerakódott immunkomplexek hatékony kiürülése, a gyulladásos sejtinfiltrátumok megszűnése, a gyulladásos mediátorok termelődésének szabályossá válása, az endogén ligandserkentés kritikus szint alá csökkenése, az endothel működésének és az élettani értónusnak a helyreállása.

A glomerulonephritis immunpatológiai megjelenési formái A GN-ek különféle immunpatológiai megjelenési formáiban észlelhető eltéréseket az Glomerulopathiák szisztémás kötőszöveti betegségekben Lupus nephritisben az immunkomplex glomerulonephritis különféle formáit észleljük. Egyetlen különbségként, a glomerularis endothelen tubuloreticularis szerkezet jelenhet meg, amely RNP-ből és membránból épül fel hasonló szerkezetek HIV-ben megjelenő GNM-ben is láthatók.

Sclerodermában a vesében zajló folyamatokra jellemző az érkárosodás, amely az intima, valamint a media megvastagodásával nephropathia szisztémás kötőszöveti betegségekben a membrana elastica kettőződésével jár.

A glomerularis károsodás az ischaemia következménye; glomerulonephritis, fibrinoid necrosis ritkán, vagy egyáltalán nem látható. Sjögren-szindrómára az tabletták a könyökízület artrózisához nephritis a jellemző.

A ritkább tubulointerstitialis nephritisben CD4 sejtekből és monocyto-macrophagból álló sejtes beszűrődés nephropathia szisztémás kötőszöveti betegségekben létre. A gyulladás lehet körülírt vagy diffúz, illetve oedemával járó heveny vagy interstitialis fibrosissal fémjelzett idült. Az antiphospholipid szindróma APS elsődleges formájában kb. A másodlagos antiphospholipid szindrómával együtt járó betegségek közül az idült haemodialysisben és a veseátültetés után gyakori a vesék érintettsége.

  1. Lábízület ujj ropogós fájdalma
  2. OTSZ Online - Keresés - Nephropathia szisztémás kötőszöveti betegségekben
  3. Оставаться здесь не имело смысла.
  4. Ha a csípőízület ízületi gyulladása van
  5. Paraziták izomfájdalom ízületek
  6. Hogyan kezeljük az 1 szakasz kezének artrózisát

A szövettani képben az artériák és arteriolák thrombosisának következményein kívül mesangiolysis, subendothelialis elektrondenz lerakódás is kimutatható. E mechanizmusok révén a különféle természetű fertőzések vese jelei számos patológiai entitás képében nyilvánulhatnak meg.

Со стороны Олвина это было не просто благоразумие. Он был еще слишком погружен в свои думы об увиденном, был еще слишком опьянен успехом, чтобы поддержать какой-либо более или менее содержательный разговор.

A lerakódásokban HVB antigének mutathatók ki. Bakteriális fertőzésekben pl. Protozoon- és féregfertőzésekben pl.

nephropathia szisztémás kötőszöveti betegségekben

Plasmodium falciparum, P. Lymphoproliferativ kórképekben főként MCD fordul elő. A kifejlődéséhez hozzájárulhatnak a rosszindulatú T-sejtek által termelt limfokinek is, amelyek károsan befolyásolhatják a podocytaműködést és a GBM permeabilitását.

Irodalom 1. In: Kasper D. Yu, A.

Ammónium-magnézium-foszfát struvit -kristályok Fehérjevizelés proteinuria A legtöbb vesebetegséget a normális mértéket meghaladó fehérjeürítés jellemzi.